Sildenafil – opis, właściwości, sposób działania, wskazania, przeciwwskazania, interakcje, skutki uboczne

Czym jest Sildenafil

Sildenafil jest organicznym związkiem chemicznym stosowanym do produkcji popularnych tabletek zwiększających potencję o nazwie viagra. Celem jest właśnie leczenie zaburzeń erekcji u mężczyzn, co umożliwia osiągnięcie trwałego wzwodu, a tym samym odbycie satysfakcjonującego stosunku płciowego. Pierwotnym zastosowaniem było leczenie pierwotnego nadciśnienia płucnego.

Sildenafil opatentowano w 1993 roku i wprowadzono na rynek 5 lat później.

Ciekawostką jest, że nazwa preparatu „Viagra” pochodzi od sanskryckiego słowa „wjaghra” co oznacza tygrysa. Zbliżone działanie wykazują środki takie jak wardenafil czy tadalafil. Tabletki Sildenafilu posiadają w sobie od 25 do 100 mg cytrynianu związku.

Mechanizm działania jest dość prosty i opiera się na hamowaniu działania enzymu fosfodiestrazy typu 5. Efekt nie pojawia się natychmiastowo – osiągnięcie erekcji wymaga normalnej stymulacji seksualnej co jest dużą zaletą preparatu. Wzwód utrzymuje się przez czas typowy dla zdrowego mężczyzny, to jest 30-60 minut. Warto zapamiętać, że lek nie pomaga w przypadku braku erekcji spowodowanego zanikiem ciał jamistych prącia czy niskim ciśnieniem krwi.

Lek prawie całkowicie przekształca się w wątrobie w 16 metabolitów.

Wskazania

To właśnie niemożność osiągnięcia wzwodu u mężczyzny jest głównym wskazaniem do zażycia preparatu. U kobiet Sildenafil nie ma szczególnego zastosowania – nie zwiększa popędu seksualnego ani nie wpływa na jakość stosunku.

Innym wskazaniem mogą być wybrane przypadki nadciśnienia płucnego – wykazano bowiem że substancja może poprawić tolerancję wysiłku. W takim przypadku stosuje się środek u osób w każdym wieku – nawet u niemowląt. Należy jednak pamiętać o powikłaniach takiego leczenia, które obejmują niekiedy nawet ślepotę.

Przyczyną impotencji u mężczyzn mogą być niektóre choroby, takie jak miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, ale i długotrwałe palenie tytoniu.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań została dokładnie opracowana podczas porozumienia na konferencji w Princeton, która odbyła się w 2004 roku. Na podstawie licznych badań i obserwacji ustalono, że Sildenafil jest przeciwwskazany w przypadku poniższych stanów i chorób:

• okres do 2 tygodni od wystąpienia zawału
• niestabilna choroba niedokrwienna serca
• zaostrzenie objawów dławicowych
• uczulenie na Sildenafil
• niewydolność krążenia
• niekontrolowane lub złośliwe nadciśnienie tętnicze
• ciężka niewydolność wątroby lub nerek
• niedawno przebyty udar mózgu
• zmiany zwyrodnieniowe siatkówki oka
• złośliwe arytmie komorowe
• kardiomiopatia
• ciężkie wady zastawki aortalnej
• zwężenie zastawki aortalnej
• niskie ciśnienie tętnicze
• utrata wzroku w wyniku neuropatii nerwu wzrokowego

Istnieją również liczne choroby nie wykluczające stosowania leku, jednakże wiążące się z modyfikacją dawki oraz konsultacją z lekarzem. Należą do nich:

• stabilna choroba niedokrwienna serca
• skłonność do priapizmu
• dysfunkcja lewokomorowa
• anatomiczne wady prącia
• choroba wrzodowa
• zaburzenia krzepnięcia krwi

Sildenafil bez obaw można stosować jak u osób zdrowych w przypadku obecności kontrolowanego nadciśnienia tętniczego, łagodnej, stabilnej choroby wieńcowej, po zabiegu rewaskularyzacji (bez powikłań), łagodnych wad zastawek, lekkiej niewydolnością krążenia, migotania przedsionków z kontrolowaną czynnością komór oraz 6 tygodni po przebytym zawale.

Dawkowanie

Lek należy zażyć od 1 do 6 godzin przed planowanym stosunkiem seksualnym. Tabletki występują w formie doustnej, należy je obficie popić niegazowaną wodą mineralną. Efekt może się opóźnić, jeśli tabletka zostanie połknięta w trakcie spożywania posiłku.

Średnia, standardowa dawka u dorosłego mężczyzny wynosi 50 mg jednorazowo, przy czym w zależności od potrzeb można ją zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg. Nie należy jednak przekraczać górnej granicy 100 mg.

Nie zaleca się zażywania leku częściej niż raz na dobę.

Skutki uboczne

Jak każdy lek – tak i Sildenafil może wykazywać działania niepożądane. Najczęściej są to zawroty i bóle głowy, bóle mięśniowe, wymioty, nudności, niestrawność, uczucie zatkanego nosa, uczucie gorąca w okolicach twarzy oraz przemijające zaburzenia widzenia. Poważniejsze skutki uboczne zdarzają się niezwykle rzadko.

Przedawkowanie leku może się wiązać z trudnościami w osiągnięciu erekcji w przyszłości. Możliwe jest również wystąpienie bolesnych obrzęków prącia oraz ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Efektem tego może być nawet zniszczenie ciał jamistych. W przypadkach przedawkowania hemodializa nie jest skutecznym sposobem eliminacji leku z organizmu. Zaleca się wówczas przeprowadzenie leczenia podtrzymującego.

Nie istnieje przeciwwskazanie do prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn, warto jednak pamiętać, że lek może powodować zawroty głowy i zaburzenia widzenia, co bezpośrednio wpływa na bezpieczeństwo jazdy.

Interakcje

Nie należy stosować jednocześnie leków uwalniających tlenek azotu, ponieważ Sildenafil nasila ich działanie. Przeciwwskazane jest łączenie popularnej Viagry z lekami na nadciśnienie płucne i rytonawirem (lek na HIV). Nie wolno zażywać Sildenafilu z nitrogliceryną.

Nieznaczne zwiększenie stężenia substancji w surowicy może powodować sok grejpfrutowy. Działanie leku jest znacznie słabsze w przypadku wcześniejszego spożycia alkoholu oraz tłustych potraw (zwłaszcza fast-foodów).

Leki na polskim rynku zawierające Sildenafil

• tabletki powlekane: Falsigra, Granpidam, Lekap, Maxigra, Maxon, Maxon Active, Remidia, Revatio, Silden, Sildenafil Actavis, Sildenafil Apotex, Sildenafil Bluefish, Sildenafil Espefa, Sildenafil Genoptim, Sildenafil Medana, Sildenafil Ranbaxy, Sildenafil Ratiopharm, Sildenafil Sandoz, Sildenafil SymPhar, Sildenafil Teva, Sildenafil Vitama, Viagra, Vizarsin
• tabletki do rozgryzania i żucia: Inventum, Maxigra Go, Mensil, Sildenafil Hasco, Sildenafil SymPhar, Vizarsin, Yextor
• proszek do sporządzania doustnej zawiesiny: Revatio