Rzeżączka – objawy, przyczyny, leczenie, zapobieganie i powikłania

Rzeżączka jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową, która mimo postępującego rozwoju i globalizacji jest najczęstszym schorzeniem w Europie i Stanów Zjednoczonych.

Szacuje się, że każdego roku rocznie wykrywa się 78 milionów nowych przypadków rzeżączki. W samych Stanach Zjednoczonych każdego roku występuje około  820 000 nowych infekcji rzeżączki. Jednak nie wszystkie przypadki są diagnozowane i zgłaszane. Związku z czym, ta liczba jest tylko szacunkowo.

Rzeżączka nie jest skomplikowana w leczeniu, ale niewykryta może powodować poważne i czasami trwałe komplikacje. Choroba zapalna miednicy występuje u kobiet, gdy zakażenie rzeżączką dotyka ich macicy lub jajowodów. Najpoważniejszą komplikacją związaną z zapaleniem narządów miednicy mniejszej jest bezpłodność.

Powikłania u mężczyzn wyniku zachorowania na rzeżączkę obejmują zapalenie najądrza i niepłodność.

Informacje w pigułce

• Rzeżączkę wywołuje bakteria Neisseria gonorrhoeae.
• Rzeżączka może być przekazywana z matki na dziecko podczas porodu.
• Rzeżączka i chlamydia  mogą zaatakować organizm w jednocześnie.
• Nieleczona, rzeżączka może zwiększyć ryzyko zakażenia lub przeniesienia wirusa HIV.

Objawy

Objawy rzeżączki mogą być nieobecne pomimo aktywnej infekcji.  Objawy mogą pojawić się w dowolnym miejscu od 1-14 dni po ekspozycji infekcji. Mężczyźni i kobiety doświadczają nieznacznie różnych objawów. Mogą one obejmować następujące cechy.

Objawy u mężczyzn

• biały, żółty lub zielony wyciek z cewki moczowej, przypominający ropę,
• ból w jądrach lub mosznie,
• bolesne lub częste oddawanie moczu,
• swędzenie, ból, krwawienie podczas oddawania stolca,
• swędzenie, trudności w połykaniu lub obrzęk węzłów chłonnych szyi,
• ból oka, wrażliwość na światło lub wyciek z oka przypominający ropę,
• czerwone, spuchnięte, ciepłe, bolesne stawy.

Objawy u kobiet

• bolesne współżycie seksualne,
• gorączka,
• żółte lub zielone upławy,
• obrzęk sromu,
• krwawienie między miesiączkami,
• cięższe okresy,
• krwawienie po stosunku,
• wymioty i ból brzucha lub miednicy,
• bolesne lub częste oddawanie moczu,
• odbarczenie odbytu, swędzenie, ból, krwawienie lub ból przy przechodzeniu wypróżnień,
• ból gardła, swędzenie, trudności w połykaniu lub obrzęk węzłów chłonnych szyi.
• ból oka, wrażliwość na światło i wydzielina z oka przypominająca ropę.
• czerwone, spuchnięte, ciepłe, bolesne stawy.

Przyczyny

Rzeżączka to infekcja wywołana przez bakterię Neisseria gonorrhoeae . Wpływa nie tylko na układ rozrodczy, ale może również wpływać na błony śluzowe jamy ustnej, gardła, oczu i odbytnicy.

Infekcja przenoszona jest przez kontakt seksualny z osobą zakażoną, obejmującą kontakt z penisem, pochwą, odbytem lub ustami. Mężczyźni nie musi mieć wytrysku, aby przekazać lub nabyć infekcję. Te drobnoustroje nie mogą żyć dłużej niż kilka sekund poza ciałem, więc nie można uzyskać wirusa poprzez dotykanie obiektów takich jak toalety czy ubrania.

Można zarazić się rzeżączką z wszelkiego rodzaju kontaktów seksualnych, w tym:

• Stosunek pochwowy,
• Seks analny,
• Ustne współżycie (zarówno dawanie, jak i otrzymywanie).

Rzeżączkę można również przekazać od zakażonej matki dziecku podczas porodu. Jednak dzieci urodzone poprzez cesarskie cięcie nie mogą otrzymać tego wirusa od swojej matki.

Chociaż wszystkie osoby aktywne seksualnie są narażone na ryzyko wystąpienia rzeżączki, najwyższe wskaźniki infekcji występują u nastolatków, młodych osób i Afroamerykanów.

Leczenie

Po wystąpieniu objawów rzeżączki lekarz może zalecić test na rzeżączkę, aby nie pomylić zakażenia z innymi wirusami przenoszącymi się drogą płciową. Badanie na rzeżączkę można przeprowadzić, analizując próbkę moczu lub wymaz z obszaru dotkniętego chorobą. Próbki wymazu są zwykle pobierane z penisa, szyjki macicy, cewki moczowej, odbytu i gardła.

Dostępne są również zestawy domowe dla kobiet zawierające wymazy z pochwy. Zestawy te są wysyłane do laboratorium, a wyniki są przekazywane bezpośrednio pacjentowi. Jednak koszt takich badań jest stosunkowo wyższy. Jeśli badanie pozytywnie zweryfikuje chorobą, pacjent i jej partner będą musieli przejść leczenie, które zazwyczaj obejmuje:

• Antybiotyki- lekarz prawdopodobnie zaleci zarówno zastrzyki jak i leki doustne.
• Powstrzymywanie się od stosunku seksualnego- dopóki leczenie nie zostanie zakończone, nadal istnieje ryzyko powikłań i rozprzestrzeniania się infekcji.
• W niektórych przypadkach należy powtórzyć badania- nie zawsze konieczne jest powtórne badanie, ale dla pewności należy je wykonać. Test sprawdzi skuteczność leczenia. Przeprowadza się go po 7 dniach od rozpoczęcia leczenia.

Jeśli kobieta jest w ciąży i jest zarażona rzeżączką, nowo narodzone niemowlę otrzyma specjalną maść do oczu, która zapobiegnie dalszemu przenoszeniu się rzeżączki. Jednak w przypadku rozwoju zakażenia oka może być konieczne podanie antybiotyków.

Zapobieganie

Istnieje wiele sposobów zapobiegania nabycia lub przenoszenia rzeżączki.  Po pierwsze należy ograniczyć stosunki seksualne z nieznajomymi partnerami. O drugie, za każdym razem, gdy uprawiany jest seks należy zastosować prezerwatywę. Nawet w przypadku stosunku analnego. Zaleca się bliższe stosunki z osobami, których historia choroba jest znana.

Powikłania

Istnieje wiele poważnych potencjalnych powikłań, które podkreślają potrzebę szybkiej diagnozy i leczenia w przypadku pojawienia się objawów. U kobiet rzeżączka może prowadzić do:

• zapalenie narządów miednicy mniejszej, stan, który może powodować powstanie ropni,
• przewlekły ból miednicy,
• bezpłodność,
• ciąże pozamaciczne – ciąża, w której zarodek przyczepia się poza macicę.

U mężczyzn zakażenie rzeżączkowe może prowadzić do:

• zapalenie najądrza –  najądrza kontrolują produkcję plemników,
• bezpłodność.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są zagrożeni rozwojem zagrażającej życiu rozsianej infekcji rzeżączki, która pojawia się, gdy jej leczenie nie zostało rozpoczęte. Ten typ infekcji charakteryzuje się często:

• Wysoką gorączką,
• Artretyzmem,
• zapaleniem pochewki ścięgna – zapalenie i obrzęk wokół ścięgien,
• zapaleniem skóry,

Osoby zarażone rzeżączką są również bardziej narażone na zarażenie wirusem HIV lub, jeśli już są zakażone wirusem HIV, rozprzestrzeniają dodatkowo HIV.Dalsze powikłania zakażenia rzeżączkowego mogą wystąpić u kobiet w ciąży podczas porodu. Po pierwsze, możliwe jest przekazanie infekcji dziecku. Rzeżączka przekazywana niemowlęciu może powodować wspólne zakażenie, ślepotę lub zagrażające życiu zakażenie krwi. Po drugie, zakażone kobiety są narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego lub porodu martwego, jeśli nie są leczone.